回台中後心情回穩了 真是件好事 不然我看我會死翹翹
依你要求我開始找護髮產品 昨天和賣家糾纏了一天真的好累 而且還失敗 我超遜的
再加上保髮產品很多種 處方藥內服外用和內服外用的保養品
我頭髮都快被我抓掉了 還好 我是不太煩惱頭頂的事情啦
其實林杯我不怕花錢 不怕研究這些產品 林盃我最怕我買了 你不用我就挫賽了
我是要拿來澆花 還是送給吳亦泰呀
其實我一直不知道你頭頂的毛對你來說有那麼重要不過你在乎就在乎吧 但是其實我還真的不太在乎
你對我而言就是大胖呀呵呵
哈哈 我連印度產品都找到了
在最下面
我真是超有誠意
你敢吃我就買個100顆好了
我現在知道的產品有
真正藥物(口服)
柔沛
波絲卡
快得
非那斯特萊（Finasteride），或名非那雄胺，別名非那司提，非那甾胺。是預防攝護腺肥大的藥物，副作用多毛症，因此用於生產防脫髮藥物。
非那斯特萊會抑制頭髮毛囊的第二型5α還原酶（type 2 5-alpha reductase），使二氫睪固酮（Dihydrotestosterone，DHT）的濃度降低。這是由於第二型5α還原酶能夠將睪固酮轉換成二氫睪固酮，DHT即是掉髮的元兇，因此非那斯特萊能有效減少掉髮。但會降低性能力，停用藥物後，性功能障礙症狀會消失，但還會持續掉髮。柔沛（Propecia）的主成份即是非那斯特萊。Finasteride的半衰期是6小時，容易被小腸吸收。
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非那斯特萊
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| IUPAC命名 | |
| N-(1,1-dimethylethyl)-3-oxo- (5α,17β)-4-azaandrost-1-ene-17-carboxamide |
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| 識別 | |
| CAS號 | 98319-26-7 |
| ATC編碼 | G04CB01 D11AX10 |
| PubChem | 194453 |
| DrugBank | APRD00632 |
| 化學性質 | |
| 化學式 | C23H36N2O2 |
| 分子量 | 372.549 g/mol |
| 藥物動力學性質 | |
| 生物利用度 | 63% |
| 代謝 | 肝臟 |
| 半衰期 | 老年人：8小時 成年人：6小時 |
| 排泄 | 糞便 (57%)、尿 (39%)，以代謝物的形式 |
| 治療考量 | |
| 懷孕分級 |
X (會造成胎兒出生缺陷) |
| 法律狀態 | |
| 途徑 | 口服 |
proscar波絲卡的成分 真的和propecia柔沛是一樣的
只是藥劑濃度是propecia的5倍 所以會有人拿proscar切4份來當propecia吃
(誰叫台灣藥廠吃人不吐骨頭 1倍濃度的藥比5倍濃度的藥還貴= =)
不過…唯一有差別的地方是 proscar和propecia都是膜衣錠的劑型(外面有一層膜)
做成這樣的原因
一種說法是 避免粉末在空氣中傳播 懷孕婦女要是吸入finasteride(proscar的成分) 胎兒(特別是男嬰)有生殖器官發育異常的危險 (這個是藥品上有的說明)
另一種說法是
因為要保持finasteride在體內的濃度 所以作成膜衣錠 減緩吸收速度 讓體內finasteride的濃度可以保持在有效抑制酵素的程度
這個說法是有可能的(不才小弟修過的藥理學的確有說過做成膜衣錠的一般用意是降)
但是沒有得到原藥廠的確認 只能提供大家參考 (當然 現在有一種破解法 就是切了之後裝進膠囊來服用 會有類似的效果)
另外一個疑慮 就是proscar的藥錠 有效成分是否真的平均分布 如果是平均分布 那麼切成四份來服用這件事情才有意義
這個我不是太清楚 不過的確藥品的製成除了有效成分外還會有賦形劑 等一類和藥理作用無關的東西共同組成一粒藥
以上是一些想澄清的事&報紙上曾經提到過的 不建議proscar切成propecia吃的理由
不過如果大家去查webhospital那邊的文章
那邊的醫師是同意proscar可以切成propecia的(因為成分確實相同)
(但是醫師並不鼓勵喔 因為畢竟這樣吃不是proscar的"適應症")
但是 上面提到的兩項疑慮 是大家值得商榷的
不過 另外值得注意的一件事是 美商默沙東 把propecia 賣得比proscar貴
證明藥商的確認為propecia奇貨可居
這樣的說法是真實的 抑或是藥商為求利潤所提出的說法
就看個人自行認定囉:p
另外一個值得提的是外面的愛德蘭絲 史雲遜
他們的理論比較偏近於是"作息不正常" "身體平衡破壞" "壓力過大" 造成會幫你做很多有的沒的試驗 如頭皮測試等
但是最後給你的東西 其實還是minoxidil生髮水
(非親身經驗 但有板友曾分享過 生髮診所給的"神祕藥水、精華液"就是Minoxidil
如果要說他們的話 應該說他們是 total solution provider 會從原理那些開始跟你講解成因
然後會幫你做頭皮測試 清潔 (好像還有些地方是做頭皮再生(換膚) 用果酸的@@)
提供你consult假髮的製作
其實到最後給的藥品也還是差不多:p
除非你是懶得自己動手查資訊的人
不然我想這筆錢應該是可以省下來吧
沒必要救頭髮拼經濟吧XD
[情報] 波斯卡學名藥系列
快得 FINTA 南光化學製藥?
菲那諾FYNASID 中國化學製藥
景斯可KINSCAR 景德製藥
威福 PURZER 瑞安大藥廠
TENSEN 井田製藥
FINASTATE 華興化學製藥
PRUSC 順生製藥
價位各有高低
請逕向藥局詢問
另，提供個人經驗之購藥低價法（教師族群很好用）
找學校校護幫忙採購藥品即可
（真的很便宜！）
不是太冷門的藥的話該都有
據說是藥廠的業務也把學校當成一個好顧客的緣故
快得
這是"南光化學"製藥生產的波斯卡學名藥,和美商默沙東藥廠的波斯卡成份相同
成份都是Finasteride:5mg
衛署藥製字第044331號
效果應該和波斯卡一樣
外用藥
Rogaine 男性落健 5% Solution 幕絲
Kirkland 5% Extra Strength For Men 男用
Perfect Image 15%
Nature's Answer Saw Palmetto Berries Extract 鋸棕櫚萃取液2000mg(2oz)(有機酒精)
保養品藥物
TruNature Prostate Health Saw Palmetto 鋸棕櫚攝護腺維持膠囊 (200粒)
GNC Men's Ultra Nourishhair (120粒) 男性專用
補助用品
落健400ml洗髮精
棉花糖
米諾地爾（Minoxidil）是一種鉀通道開放藥，這類藥物在降壓時常伴有發射性心動過速和心輸出量的增加。對於血管擴張的作用具有選擇性，見於冠狀動脈，胃腸道血管和腦血管，而不擴張腎和皮膚血管。
歷史
米諾地爾本來是用於控制高血壓。它被發現有一個有趣的副作用，就是扭轉或減慢禿頭過程。Upjohn推出了含米諾地爾的外用藥液，用來治療禿頭及脫髮。該藥液在美國及加拿大以Rogaine名稱銷售，在歐洲及亞太區則使用Regaine名稱。5%濃度的藥液專供男性使用，而2%濃度的藥液則適合女性使用。
米諾地爾的專利保護期已經完結。
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米諾地爾
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| IUPAC命名 | |
| 6-piperidin-1-ylpyrimidine-2,4-diamine 3-oxide | |
| 識別 | |
| CAS號 | 38304-91-5 |
| ATC編碼 | C02DC01 D11AX01 |
| PubChem | 4201 |
| DrugBank | APRD00086 |
| 化學性質 | |
| 化學式 | C9H15N5O |
| 分子量 | 209.251 g/mol |
| 藥物動力學性質 | |
| 生物利用度 | ? |
| 代謝 | 主要由肝臟代謝 |
| 半衰期 | 4.2小時 |
| 排泄 | 腎臟 |
| 治療考量 | |
| 懷孕分級 |
C |
| 法律狀態 |
P(UK)（外用給藥） |
| 途徑 | 口服／外用給藥 |
落健(Rogaine/Regaine)是在1988年美國普強公司Pharmacia Corp. (Pharmacia & Upjohn的前身)推出的防止落髮與頭髮再生的產品,
主要成份是Minoxidil, 濃度有2%和5%
臺灣可以在一般藥局或者屈臣士買到, 價格單罐一個月份1千元起跳
1996年Minoxidil專利到期, 所以各家藥廠可以自行生產以Minoxidil為配方的生髮藥水這類非原廠(普強公司生產的落健)的同樣配方產品,統稱學名藥
(學名藥（Generic）是指專利過期的藥物，其生物相等性與專利藥相同)
目前有:
臺製: 髮細胞(Minoxidil 2%), 優髮生(Minoxidil 2%)..等等
美國的牌子(5%) : Member's Mark, KirkLand...等等
如果是買學名藥的Minoxidil產品, 藥局醫院拿不到美製的產品(因為沒有衛生署的認證),只能從網路買, 他們都是從美國的網站購買轉賣給大家的
以最有名的牌子 KirkLand為例 美國當地買的話, 一罐約7塊美金(約240元),
所以差額就是這些商家賺的錢拉
用法用量:(本藥須由醫師處方使用)
僅供外用，需按醫師處方使用。
落健不可用於身體任何其他部位，總量1ML之落健由患部中心開始，施用於頭皮，每日兩次，此劑量與患部大小無關。每日總劑量不可超過2ML，
使用落健後，需徹底洗手，使用落健時，毛髮及頭皮需完全乾燥。
禁忌:
禁用於已知對minoxidil，或產品任何其他成份過敏者。
副作用:
由5%，2%minoxidil外用溶液以及安慰劑的比較研究顯示，皮膚變化在5%minoxidil這一組較常發生，而這種變化在5%及2%兩組具相似性和嚴重程度，但在5%組有較高的發病率。
臨床試驗中，落建最常見之副作用為頭皮輕微的皮膚炎。
不常見之副作用，包括刺激性皮膚炎(發紅、鱗屑剝落和灼熱感)。
非特異性過敏反應，蕁麻疹、過敏性鼻炎、面部腫脹、敏感、呼吸急促、頭痛、神經炎、頭眼昏花、頭重腳輕、昏厥、眩暈、水腫、胸痛、心悸、
血壓改變、和心博率改變，罕見之副作用，包括過敏性、接觸性皮膚炎、毛囊炎、禿髮，不期望的毛髮並和皮脂漏。
除輕微皮膚變化外，前述副作用與使用落健間之因果關係尚未確立。
特別注意:
考慮用落健治療的病人需先問過病史及做過健康檢查，醫師需檢查確定病人的頭皮正常，雖然使用落健徹底進行臨床試驗，未曾顯示吸收足量minoxidil，足以引致全身性效應，
但皮膚確實會吸收部份minoxidil，故可能出現全身性作用，如鹽、水滯留、全身性與局部性水腫，心包滲液，心包炎、心包填塞、心絞痛、心跳快速、或加重因guanethidine所引起的立位性低血壓。
有潛在心臟病史之病人須了解落健可能使病情加重。
須定期注意病人是否有任何全身作用的徵兆。若出現全身性副作用則停藥。必要時，可以利尿療法處理液體滯留和水腫，可用β交感神經阻斷劑或其他交感神經系統抑制劑控制心跳過速和心絞痛。
患者若出現全身性作用或嚴重皮膚反應時須停用落健並與醫師聯絡。
落健外用溶液會造成嚴重副作用。
叮嚀患者將此藥及所有藥物置於兒童不能及之處，落健對同時患有皮膚病或使用外用腎上腺類皮質素或其他皮膚製劑之患者的作用不明。
用於兒童及老人:
落健用於18歲以下/65歲以上，患者之安全性及有效性尚未建立。
用於懷孕及授乳斯:
落健用於孕婦之作用未明。
全身性吸收之MINOXIDIL會由人類乳汁排出。
孕婦或授乳婦不可使用落健。
交互作用:
目前尚無已知與使用落健有關之藥物交互作用。
雖無臨床實驗證明，但同時服用末稍血管擴張劑的患者 有加強立位性低血壓之可能性。
過量及誤食:
誤食可能產生與MINOXIDIL之血管擴張作用有關之全身性效應。
藥物過量之徵兆和症狀最可能者為心臟血管作用及伴有液體滯留，血液降低及心跳過速，液體滯留可以適當之利尿療法處理，心跳過速可投予β交感神經阻斷劑控制。
症候性血壓可靜脈注射生理食鹽水加以治療。
擬交感神經藥物如NOREPINEPHRINE及EPINEPHRINE具有過度刺激心臟之作用，應避免使用。
查到資訊，使用落健(Minoxidil)
僅有有二分之一的使用者可助長頭髮，但僅有１／３者可達到美觀的效果真是令人挫敗的低.
(這樣的訊息，不知真確否.)
不過使用Minoxidil 確實有不少人沒見效果，這還是唯一通過FDA的生髮藥物.
我認為那些沒效果或效果差的，體內沒有足夠的生髮相關的營養素！
我個人這樣推想，Minoxidil是血管擴張劑，可說是有促進血液循環的作用，類似於用梳子早晚按摩，循環好，不外是帶來營養素、帶走代謝物
成敗關鍵，一則是你血液中營養素夠不夠 (B群、某些礦物質)，另一可能性是 是否有阻礙循環的因素 (動脈硬化之類)
缺B群蠻常見，現代人壓力大又吃精製澱粉，缺礦物質也很有可能，因為種蔬菜水果的土地礦物質越來越貧瘠.
那些營養素較有關連，google很好查吧.
<<補充：與生髮相關的營養素>>
生物素(biotin)、肌醇(inositol) 是B群之中較有關的
請注意肌醇(inositol)在一般B群商品中，含量都很低 小於200mg。
建議可考慮肌醇單方加B群.
或者，以卵磷脂當做肌醇來源(?)。
礦物質方面說法較不一，有的說是銅、鐵、碘、硫、矽、鋅
有的說是鋅、銅、硒，有的說是鋅、銅、鐵，
google到的幾筆資料，共同提到的項目的是鋅、銅
這兩項都是必提的。
選礦物質，螯合的勝過無機的.
(所謂無機的就是碳酸鹽、硫酸鹽、氯化鹽等等，像善ｘ等)
用落建也好 用梳子早晚按摩也好，要見效都要在幾個月後了，我個人是建議注意這些細節，多管齊下 應該可讓成功率提高.
畢竟時間投入，try一個東西就要兩三個月，才能論斷. 實在太久了.
最近在板上看到很多轉讓文 蠻多板友轉讓的原因是因為過敏 但是 這個比例似乎高出我預期許多
真的有這麼多人會"過敏"嗎?
不知道大家對於過敏如何定義 由於很多人反應用了minoxidil後會有發癢的現象 有些人會建議 "這就是過敏 不要再繼續使用了"
的確 過敏的現象 包含頭皮的發癢 但是頭皮發癢就判定你對生髮劑的成分過敏 我持保留的態度
我們先看看生髮劑的成分
除了主成分minoxidil之外 另外加入的成分尚有 alcohol(酒精)、propylene glycol(丙二醇)、純水
純水暫且不列入討論(應該沒有人純水過敏吧= =)
alcohol是一個可能導致過敏的成分 propylene glycol也是可能造成過敏的成分
以他們造成的物理/化學現象來看 alcohol可能會造成局部的皮膚/角質乾燥 這個可能是造成發癢的原因(可以想像 皮膚乾>癢)
propylene glycol是一種化妝品/保養品裡常添加的保溼劑
可以把它想像成類似甘油的東西 水的質地卻又有點滑潤這種性質也可能使頭皮悶著 進而發生長頭皮屑發癢的情況
不過 別忘了 minoxidil
minoxidil吸收後 會使得使用的局部產生血管暫時擴張的情形這個也是有可能會使頭癢有發癢的感覺的!!
所以 講了半天 重點在哪裡?
重點是說藥劑裡的每一種成分都會頭皮癢 所以就不要用了嗎??
不不不……
我想表達的 是
頭皮發癢=/=過敏
如果你很容易流汗又不常洗頭
放個幾天 就會長頭皮屑發癢了吧
這個時候你會說這是過敏的現象嗎? 不會吧?
我會建議描述自己對藥劑"過敏"的板友們
再試幾天
觀察一下
你所謂的過敏現象
是頭皮發癢 還是頭皮紅腫 ?
如果是有頭皮屑
可能是酒精或丙二醇成分 一則是太乾讓你頭皮缺水發癢 一則是比較油一點 讓你頭皮屑長出來
但是跟"過敏"並不相同喔
那…應該要怎麼辦?
有頭皮發癢的現象 請試著用有抗屑功能的洗髮精
比如說海x仙度絲(含有ZP成分)、仁x利舒、凱蕾(含ketoconazole)、保麗娜(含tar)
都可以促進抑制皮屑芽胞菌的生長 或是加速角質代謝
我也有用了minoxidil後頭皮會癢 長頭皮屑的情況 但用了polytar之後就有改善
提供板友參考 不要因為頭皮會癢這種小事就放棄目前唯一有實證效果的外用藥啊!!
當古早以前
最早出現的藥品是proscar
成分是finasteride 5mg
適用的症狀是良性的攝護腺增生(BPH)
因為大部分有這個問題的人通常年紀比較大一點
所以多多少少也有掉髮的問題
而在服藥的過程中
發現了proscar美麗的副作用==>長出頭髮來了!
所以才讓藥廠開始對finasteride與生髮效果作研究
才變出柔沛這個藥物來
老實說 目前finasteride只能確定的是可以抑制5-alpha reductase
讓睪固酮不能轉變成DHT來破壞毛囊
但是中間的作用機轉
其實是不明確的
而有人推薦用avodart來試試看的原因
是因為 avodart也是用來治療BPH
而在藥理作用上 avodart可以阻斷5-alpha reductase type 1 & 2
finasteride只能夠阻斷5-alpha reductase兩種type的其中一種
所以 理論上 如果兩種5-alpha reductase都能生成破壞毛囊的DHT
那麼能夠阻斷兩種酵素的avodart 應該會有比finasteride更好的效果
認識 Minoxidil
最近落建打廣告打的很兇，強調時間是生髮的關鍵，而Minoxidil(敏諾西代)是啟動生髮的開關，到底Minoxidil是什麼東西？又為何可以讓頭髮生長呢？
Minoxidil原本是在1970年代用來治療高血壓的一種藥物，被歸類為鉀離子通道開放劑(Potassium Channel Openers)，具有末稍血管擴張的功效， 這類的鉀離子通道開放劑的研究進行了很多年，Minoxidil是唯一廣泛運用在人體的藥品。多毛症、或是非預期的頭髮生長原本是這種藥物的副作用，也因 為這種副作用的啟發，Minoxidil被導入用來治療男性與女性的雄性禿。如今，Minoxidil發展成兩種形式的藥物，口服Minoxidil用來 治療高血壓；而外用的Minoxidil責被應用在掉髮及禿頭的治療上。2%濃度的外用生髮水在1986年在美國上市，7年之後，效果更好的5%濃度也隨 之上市。
雖然我們確
定Minoxidil可以刺激頭髮生長，但其實我們對於它的作用機制的了解還是很有限的。藥物可以不同的方式來刺激頭髮生長，例如增加頭髮生長的線性成長
率（Linear growth
rate，在每個時間間隔呈現穩定的成長)；增加頭髮的髮徑；甚至縮短休止期或延長生長期的方式；或者同時採用上述的不同方式....等。
經
由短尾猴身上(stump-tailed
macaque)的動物體實驗證實，Minoxidil可以縮短毛囊休止期，讓靜止中的毛囊提早進入生長期，在這些靈長類身上的組織學研究報告顯
示，Minoxidil確實可以增加一定比例的毛囊進入生長期、並減少休止期毛囊的數量；也可以增加毛囊本身的尺寸，讓毛髮變的更粗。在人體實驗
上，Minoxidil對於影響頭髮生長週期亦有同樣的功效，增加髮徑也是可能發生的。
為什麼Minoxidil可以有生髮功效？其實Minoxidil並沒有抑制雄性激素(anti-androgen)的功能，在動物體的研究中，Minoxidil並不會刺激睪固酮(testosterone)或是腎上腺雄性素(adrenal androgen)的分泌；至於在人體實驗上，血清中的睪固酮濃度也不會因為使用Minoxidil 而改變。但根據臨床實驗的結果，具有雄性禿掉髮的男性和女性的頭髮再使用Minoxidil之後，在頭髮數量及重量上，皆會明顯增加。但這種讓細小毛囊產 生反轉再生的作用，尚不足以單純解釋是Minoxidil讓頭髮加快生長，似乎是Minoxidil觸發了毛囊由休止期進入生長期的關鍵所在，也因此，Minoxidil的真正作用機制，一直還是在不明的灰色地帶。
如 果能夠透析Minoxidil的作用機制，除了可以協助發展治療掉髮的相關藥品或非藥品，也可以讓我們更了解頭髮的生理學。但研發的過程的進展似乎沒那麼 順利，因為Minoxidil原本是血管擴張劑，所以被認為可以增加血液流至毛囊的流量，如此來說明Minoxidil的作用機制，似乎是合理的解釋；不 過其他的血管擴張劑就沒有像Minoxidil一樣有刺激頭髮生長的功效，故這樣解釋又似乎是行不通的；另一種作用機制的模式是：Minoxidil sulfate(硫酸鹽)是負責刺激頭髮生長的活性代謝物(metabolite)(註：任何在代謝過程中的反應物、中間體或是產物均稱為代謝物或是衍生 物），Minoxidil硫酸鹽能夠打開鉀離子通道，讓Minoxidil達到刺激頭髮生長的效果，不過要實際驗證此立論卻仍是有其困難的，這有待科學家的繼續努力了。
皮膚的構成，由外而內，主要是表皮、真皮、皮下組織三大部分。表皮層是最外面的一層，厚度大約只有0.5mm。主要是由幾層的角質細胞所組成，角質細胞可以保護身體避免受到外界環境或微生物的侵擾，並且維持一定的濕度與水分。我們已經確認的是，Minoxidil對於角質細胞的增長、靈長類及人類的掉髮再生，都具有確定的效果。在生髮效果上，使用含有Minoxidil的生髮水，通常6-8週後，可以開始見到髮量的增加，而在12-16週後，可見到明顯成效。但並非每個人都適用上述的見效期，有時會先歷經掉髮量增加的情況，且頭髮的增加，並非都是以一般粗髮的型態長出，也有可能長出的是較細的毛髮。
儘管電視廣告拼命打，但Minoxidil在效果、使用便利度、及價格上，一直被掉髮族群所質疑。即便是打著每五個人四個有效的招牌，但還是被很多人抱怨效果不佳(尤其是前額掉髮)，其中的原因，當然涉及到治療的時機、掉髮的區域、副作用、以及使用方式等等，但這些都是屬於因人而異的變相。平心而論，有科學 研究為根據，Minoxidil仍是可信賴的治療方式之一，但台灣輝瑞藥廠大肆宣揚的落建，甚至是台灣藥廠自行生產的5%，卻有十分不平易近人的價格，就 很難讓大家所認同了。
使用倍健(落建 Minoxidil)頭皮會癢或是頭皮屑怎麼辦？
常聽到使用含有Minoxidil的生髮水(倍健)，會出現頭皮癢或是頭皮屑的情況，若是出現這些情況，需要繼續使用嗎？可能的原因是什麼？有沒有方法可以緩和頭皮不適的情況呢？
Minoxidil的作用機制其實尚未確定，之所以會有刺激頭髮生長功效，到不見得是血管擴張的效果，而是在於Minoxidil能夠打開鉀離子通道(potassium-channel openers)，達到刺激毛囊的效果，藉以延長頭髮的生長週期。含
有Minoxidil的生髮水(液體、凝膠、幕絲)，多半是以酒精為基劑，加入Minoxidil，並需要一個讓此成分得以維持穩定的保存媒介，最常應用
的就是加入丙二醇(Propylene
Glycol)，這也就是為什麼溶液本身帶有油膩的原因了。此外，丙二醇對於皮膚是具有刺激性的，包括可能會引起癢感、刺痛感，也有可能導致脫皮的症狀。除
了丙二醇有可能導致頭皮脫皮的情況外，皮膚藥理學研究也顯示，Minoxidil是有可能刺激角質細胞(NHK)增殖的可能，(Boyera N,
Galey I, Bernard BA. Biphasic effects of minoxidil on the proliferation
and differentiation of normal human keratinocytes；Skin Pharmacol. 1997;10(4):206-20.)這提供我們對於使用Minoxidil生髮水時，頭皮產生不適的幾個可能解釋。
至於皮膚產生敏感的統計機率，各方說法不一，寶齡富錦生技的衛教文章中提及，『Minoxidil的副作用主要發生在皮膚上，由於刺激頭皮而引起乾、癢、剝落、紅腫的症狀，超過7﹪的人使用2﹪minoxidil會出現這樣的副作用，使用5﹪的比例則更高，可能是含有高量的propylene glycol』；生髮希望工程網站提及『低於4% 的Minoxidil 5%以及低於1% 的Minoxidil 2%使用者，有輕微皮膚敏感現象出現』；國外也有醫師的統計資料大約是10%左右的比例。
姑
且不論比例高或低，在遇到頭皮癢或是頭皮屑的情況下，需要馬上停用嗎？基於有效外用產品不多的考量，建議大家還是先持續使用一段時間。使用
Minoxidil生髮水發生頭皮癢或皮屑、掉髮量多等症狀，通常會持續兩~三週，但通常在持續使用三週左右，頭皮癢等不適的症狀，就會逐漸緩和下來，頭
皮適應之後，就繼續使用才能見到效果。換句話說，在產生輕微頭皮不適症狀後，大家不妨先持續使用，可以再持續觀察三個星期，再評估要不要使用。但如果頭皮
已經有明顯發炎(皮膚炎)或是有傷口的情況下，最好是先行停用，在尋求皮膚科醫師的協助。
頭皮癢頭皮屑的情況下還有一些要注意的地方包括：
1.已有脂漏性皮膚炎、過敏性皮膚炎的情況下，請務必謹慎搭配使用。
1.適量使用：使用時是否重複使用或使用過量？也就是說，在一個區域塗抹過多的溶液，原則上是頭皮有接觸到即可，過量使用不會更有效，也會增加頭皮清潔的難度。
2.確實清潔：清潔頭皮工作是否確實？每次洗頭都確實按摩頭皮，才能避免Minoxidil的結晶並覆蓋住頭皮，多少可以減少皮屑或發癢的症狀。每次洗頭因怕掉髮而不敢確實按摩頭皮，再有使用外用產品時，對頭皮健康反而是不好的!!
3.抓癢時，盡量用指腹止癢，切勿用指甲去抓頭皮，以免造成感染發炎。避免用過熱的水洗頭或是溫度過高的吹風機。
4.有沒有外用產品可以緩和這種過敏症狀呢？Calming Actions of Folligen on an Irritated Scalp，或許可以考慮經濟的銅胜肽Folligen，可以減少使用minoxidil 或retinoic acid等而引起的過敏症狀。
整 理這篇文章的目的，不是要大家輕易停止使用Minoxidil，反而是鼓勵大家在遇到頭皮不適的症狀時，能夠再多給頭皮一點時間去調適，不要太快放棄。畢 竟在藥性的外用產品中，Minoxidil是確定對於頭髮生長有所成效的，我們應妥善利用其優點才是。不過要是經過調適期，還是確定頭皮是無法適應的話， 也可以尋求其他不含有丙二醇的Minoxidil生髮水，或同樣可以刺激生長的替代產品了。
有關不同劑量的Dutasteride(Aovdart)與5mg Finasteride(Proscar)用於治療雄性禿的效果
PROSCAR有很多不同的包裝，這是其中一種，亦是港澳常見的包裝
資料來源 2006年12月6日 蔡長祐醫師 蔡仁雨皮膚科診所 (強烈推薦必瀏覽的皮膚科診所網站)
除了Minoxidil(落建)及Finasteride(柔沛)之外，2002年10月9日有一種被美國食品藥物管理局核准用於治療攝護腺肥大的新藥Dutasteride(藥品名為Avodart)，該藥已經於2002年11月底在美國上市，也可能於不久的將來正式核准使用於雄性禿的治療。到底這種藥的效果怎麼樣呢？它和柔沛比較起來如何？有沒有什麼副作用？
這篇最新發表於今年12月份(2006 Dec)的美國皮膚科醫學會雜誌(JAAD)的文章，討論的就是有關不同劑量的Dutasteride(Aovdart)與5mg Finasteride(Proscar)用於治療雄性禿的效果，經過我們的調查，其實這篇文章就是當年(2002年)GSK藥廠所進行的關於Avodart用於治療雄性禿的phase II的研究，因此也許已經有些人已經有看過或聽過關於它的結果，至於為何JAAD直到今年(2006)才把他刊出？這是後話，等最後評論時再一併做討論。現在我們還是先將JAAD這篇報告來做個摘要：
雄性禿的主要原因是禿髮部位的毛囊裡面DHT(Dihydrotestosterone, 二氫睪固酮)【註:DHT是睪固酮(Testosterone)的衍生物,作用的強度為睪固酮的五倍】含量太高，而造成毛囊逐漸萎縮，變小(miniaturization)。而DHT的濃度太高主要是因為這些毛囊裡面的5α還原酵素濃度太高的緣故；5α還原酵素的主要功能是將睪固酮代謝變成DHT，5α還原酵素的濃度太高導致DHT的產量也太高，最後導致毛囊基部細胞凋亡(apoptosis)的數目增加，毛囊逐漸變小甚至死亡。
5α還原酵素又分兩種類型：第一型及第二型。在皮膚上的分佈：第一型主要是存在於毛囊基部的外鞘細胞以及基質細胞和毛囊旁邊的皮脂腺以及汗腺內；第二型5α還原酵素主要存在於毛囊基部的內鞘細胞裡面。Finasteride (柔沛)只能抑制第二型5α還原酵素，亦即挽救毛囊基部內鞘細胞免於死亡，而Dutasteride (Avodart)則可以同時抑制含有第一型和第二型的5α還原酵素，同時挽救外鞘細胞以及基質細胞。
根據此份報告，共有416位雄性禿的病人(stage IIIv, IV, IVa, V)，分成6組，分別接受Dutasteride 0.05, 0.1, 0.5, 2.5mg，和Finasteride 5mg，以及安慰劑24週的治療，再分別去統計直徑1英吋的圓圈範圍內增加的髮量，血液及頭皮中DHT減少的濃度，和Testosterone增加的濃度，以及病患整體的滿意度，還有發生的副作用。
結果發現地中海雄性禿直徑1英吋的圓圈範圍(約五平方公分)內約有900-1000根頭髮，追蹤24週後，頭髮呈現有意義的增加的分別是接受Dutasteride 0.1, 0.5, 2.5mg，和Finasteride 5mg的四組病人。頭髮平均增加78.5, 94.6, 109,6 及75.6根頭髮。服用安慰劑的那一組則減少32.3根頭髮。
此外，以照相對於前額和頭頂做整體的評估，其中以Dutasteride 2.5mg的生髮效果最好，頭頂又比前額好。Finasteride 5mg的效果約跟Dutasteride 0.1mg效果相當。至於就減少血液中DHT的濃度而言，Dutasteride 0.1, 0.5, 2.5mg 服用24週後，可分別減少DHT濃度69.8%, 92%, 96.4%， 而Finasteride 5mg 則可減少DHT濃度73%，約與Dutasteride 0.1mg 相當（如圖四A所示）。血液中Testosterone增加的程度則如圖四B所示。而關於頭皮DHT的濃度，Dutasteride 0.1, 0.5, 2.5mg 服用24週後，可分別減少頭皮DHT濃度32%, 51%, 79%，Finasteride 5mg 則可減少DHT濃度41%。
在副作用方面，其中比較有顯著意義的是在Dutasteride 2.5mg那一組，性慾減低的比率高達13%。其餘各組大致跟之前所得到的資訊差不多，約在1-3%之間。此外若是根據2002年10月美國德州大學Roehrborn教授對於攝護腺肥大兩年的PHASE III研究報告,發現每天服用Dutasteride 0.5毫克,在前六個月內,會引起陽萎的比例是4.7%、性慾減退 3.0%、男性女乳症0.5%、射精困難1.4%。其副作用發生的機率比柔沛高。不過若是服用時間超過1年以上,則以上這些副作用發生的機率都小於1% (除了陽萎的比率還是稍高1.4%)，但是其中大部分都是暫時性的，且發生的機率隨服用期的增長而減少。
在此篇文章最後討論還提到幾個重點，目前被核准用來治療攝護腺肥大的Dutasteride標準劑量是每日0.5mg，因此像此篇研究使用高達每日2.5mg的長期藥物安全性資料其實還並不夠多，而且目前Dutasteride仍還未被正式核准使用於雄性禿的治療。另外則是Dutasteride的半衰期長達約4個星期，不像Finasteride只有6-8個小時，所以一但有副作用產生，可能得很久才會消失。因此若真的是要私下自行服用，還是得在它可以帶來的效果與可能發生的副作用間作一權衡。此外， Dutasteride的服用者如果要捐血的話，也要在停藥後半年才可以，因為Dutasteride停藥之後4至6個月在血液中還可以測出其濃度，若是孕婦接受這種血液可能造成男性胎兒生殖器發育畸形。而有嚴重肝機能問題者，也建議不要使用。
最後的結論則是，Dutasteride這種雙重的5α還原酵素抑制劑，當使用到較高劑量時(2.5mg) 確實顯示出比Finasteride更好的生髮效果。因此可以推論出同時抑制兩型的5α還原酵素比單單抑制第二型的5α還原酵素，在雄性禿的治療上有加成的效果。
我們的看法與評論:
1. 首先是何以這個幾年前的研究,直到今年又重新被皮膚科的重量級雜誌再次刊登,當然我們想到的第一個原因是這些大教授們拿來冷飯熱炒一下,順便賺點papers的點數,第二也許這個藥就到此為止,不會在進行phase III的研究,所以再次發表這篇當個期末報告.當然也有另一個可能是希望藥廠能重新啟動phase III的研究,所以把它登出來引起大家的注意.
這
並不代表 Dutasteride不是一種爆發力強大的產品,但媒體對於Finasteride (柔沛)的性方面的副作用膨脹誇大之下,
是很難去彌補這樣的傷害. 就連生產柔沛的默克藥廠這樣大又有力量的公司都如此. 媒體戰勝了大藥廠,男人們非常謹慎的使用柔沛.
葛蘭素(Glaxo)大概也了解到 Dutasteride 將會面臨比柔沛更多的挑戰,因為做為雙重5α還原酵素的抑制劑,它是比柔沛更強力的藥物
,並且有更長的藥物半衰期(將會在體內停留更久的時間). 會不會有人一週才用一次? 或是甚至一個月用一次?......... 這樣子的使用方式當然就達不到應有的銷售量! 當然這些也都是臆測之詞，實情如何大概也只有藥廠的大老闆才知道！
2. 至於Dutasteride為何沒有與柔沛一樣送審FDA以生髮藥的名義上市?.難道GSK藥廠不看重生髮藥的市場嗎? 在2004 年由 Dr. Marty Sawaya 所寫的有關 Dutasteride 的臨床實驗的爭論, 以及這種新的抗落髮藥為何在phase III試驗前半途而廢？以下我們節錄一些她的看法: ....第三階段的臨床試驗已經到了最後一步的階段,
如果他們持續下去,也許早就已經完成了核准的程序. 然而, 在藥廠重新檢視下,他們對Dutasteride 所下結論是沒有獲利空間且吃力不討好.
經過了一些分析,他們認定 Dutasteride做為生髮藥物將不會每年產生超過5億美金的獲利,
所以他被擱置到一旁並投注力量在其他新藥的開發上面. 到目前為止,市場上只有兩種經過臨床試驗證明有效的生髮產品, Minoxidil
(也就是熟知的落建) 以及 finasteride (也就是柔沛) 當時這兩種產品的開始銷售並沒有反射在華爾街的股市上,
兩種產品大約的總收入約每年1億美金. 這是相當令人失望的,
公司們也知道除非你真的有一種爆發力強大產品能銷售超過5億美金,否則最好不要打擾目前生髮的行業 .
3. 關於安全性的質疑
Finasteride 有很多生物學的模型而 Dutasteride沒有。這其實是表示柔沛(Propecia) 有較多安全的資料而Avodart 現在並沒有。在過去25年中，在多明尼加共合國的一組病人身上被發現是缺少第二型的5α還原酵素 (也就是長期服用柔沛的情形)。他們已經被完整的研究透徹了，缺少第二型的5α還原酵素的長期"副作用"就是，沒有落髮問題，沒有攝護腺腫瘤，先天上缺少 5AR-2 的病人，沒有足以致命不協調問題。相對的，隨著Avodart 的發明，目前還沒有缺乏5AR-1的病例模型以供研究與觀察，是否有些長期服用的危險性也就不得而知。
4. 使用劑量
從第二階段的臨床實驗可以發現2.5mg的Dutasteride能給予Finasteride 5mg的使用者多出約1.5倍的的新生頭髮，甚至可以讓某些受試者在前額看到效果。然而這些卓越的成效，是在2.5mg相對較高劑量者身上才看到。而 Finasteride 5mg的生髮效果大約是與Dutasteride 0.1mg差不多。因此到底哪一個是適合的生髮劑量？又不至於造成太高比例的副作用？這些都是懸而未決的問題。
5. 持續時間與副作用
最大的憂慮就是副做用的持續時間多長？Dutasteride的半生期(half life,指藥在體內分解成原本1/2所需時間)超過240小時，相對於 Finasteride 的 6到 8小時的半生期。有一些個案顯示即使停藥Dutasteride1年後 DHT的水準甚至只有用藥以前的25%。 就這樣的結果看來，任何對使用Avodart的危險或的副作用，不論是直接相關的症狀或敏感或過敏反應，都可能要好幾個月才能化解掉。
6. 結論
事實上，初步的頭髮再生結果是令人振奮的。但要花多少的藥錢，才能得到這樣的效果？而他所可能引起的副作用則是在可以接受的範圍嗎？Glaxo藥廠至目前為止並未進行phase III的研究，因此也無法回答這些問題。因此在這些問題並沒有一個明確的解答之前，我們認為大家並不需要搶著去當實驗室的白老鼠。
總括來講，對於已經有很明顯的雄性禿而且使用藥物之後仍無法有效長出頭髮的患者而言，如果想要改變現狀，以組合療法，也就是口服Finasteride(柔沛)或外用Minoxidil(落建)生髮水，加上自體毛囊單位移植術，是目前最有效的治療方式。這種組合療法的好處是藥物可維持禿髮部位殘餘毛囊的生機，同時密集植入健康毛囊，使禿髮患者只施行一次植髮手術即可有明顯的新毛髮持續不斷的生長，雄性禿因而得到根本的改善。
認識保康絲（柔沛,Propecia）
保康絲(柔沛)簡介
英文藥名：Propecia
中文藥名：保康絲(柔沛)
成分：finasteride 1mg
適應症：雄性禿之治療
事 實上Finasteride就是一種5α- 還原脢的抑制劑。Finasteride是由美商默沙東藥廠研究出來的藥物 ，商品名為Propecia，美國FDA在1998年1月正式批准該藥上市，用以治療雄性禿；台灣衛生署也在1999年9月准其在台上市，商品名稱為「保康絲(柔沛)」。針對雄性禿的治療，現有的商品均未能針對雄性禿之生成機轉有明確之療效。「保康絲(柔沛)」可藉抑制5α- 還原脢降 低DHT的濃度，而有效的逆轉禿頭的過程，不但預防頭髮進一步掉落，而且可促進禿髮部位頭髮之再生長，是唯一口服有效之雄性禿治療藥物。根據一跨16國的 臨床研究，皮膚學界在長達3年對1879名輕度到中度雄性禿的患者，年齡在18到41歲間，每天服用Finasteride 1mg，有83%服用者在2年後，沒有繼續掉髮，研究也進一步證實有66%服用者頭髮的數量也明顯增加。目前皮膚醫學界公認治療雄性禿有效之藥物，除了 Finasteride 「保康絲(柔沛)」之外，Minoxidil外用劑 (2%或5%) 也是有效，最近更有研究報告顯示，口服「保康絲(柔沛)」 加上外用Minoxidil對雄性禿療效具有加成作用，效果更好，這些都是雄性禿患者的福音。（也是迄今經美國FDA認可，有效治療雄性禿的兩個藥物：即 口服Finasteride和外用Minoxidil）。但由於正常頭髮生長週期的緣故，雄性禿的治療至少都必須經過三個月或更久的時間，才能看到明顯的 效果。
柔沛的療效
保康絲(柔沛)(Propecia) 的成分"finasteride"是一種5α- 還原脢抑制，可以一部分減少DHT的產生量，從而減少毛囊枯萎的速度，讓部分毛囊再生新髮。根 據一九九八年四月初發表，兩年的臨床試驗報告：對"頭頂禿"約百分之八十三的人會停止掉髮或增加髮量，其中只有百分之五大幅度的改善。但對前額禿的人效果 就差多了，第一年的效果，一平方公分只增加 10~11根頭髮；第二年則差不多不再增加，改善不大(正常髮量一平方公分約120~200根毛髮)。
因此，有些學者認為理想的雄性禿治療組合，最好是前額禿以植髮為主，而頭頂改為除了植髮外也可以服用Propecia來輔助，促進部分毛囊的再生。但Propecia的 服用必須是一生持續，一旦停用新生的毛髮會再掉光，前功盡棄。此外，長期服用約百分之一點八的人會有陽萎或性功能減退的現象。懷孕婦女也不能接觸此種藥 物，因為它可以經由皮膚進入人體進而影響胎兒性器官的發育。由於此藥剛上市，至於服用二、三十年以上會有什麼其他新的副作用，目前醫學界仍無答案，這些是 在服用Propecia前應注意的問題。
保康絲(柔沛)二年療效
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服用保康絲(柔沛)之兩年臨床實驗結果 |
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療程開始 |
6個月 |
2年 |
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明顯改善 |
5% |
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中等程度改善 |
31% |
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輕微程度改善 |
30% |
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髮量沒有變化 |
33% |
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髮量惡化 |
1% |
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保康絲(柔沛)五年療效
第八屆世界毛髮重建醫學會2000年12月初在夏威夷舉行，會議的重點包括：
一、保康絲(柔沛)的臨床研究－這五年來保康絲(柔沛)的生髮成效到底如何？它的副作用會不會增加？
二、植髮手術的研究－超過一半以上雄性禿的患者即使服用保康絲(柔沛)、擦了落健還是沒有辦法長出理想毛髮數量，如考慮植髮手術，到底這種手術目前有沒有新的進展？新技術成效又是怎樣呢？
據考夫曼醫師及歐勒森醫師對保康絲(柔沛)所做的五年研究，發
現對地中海雄性禿的患者，第一年可以達到最多的新生髮量，這些新增加的毛髮量無論粗細，六平方公分的範圍約有九十根，第二年會明顯的減少一些，第三年起也
會逐年減少一小部分，到第五年就比較持平，平均剩下四十根新毛髮，但整體效果還是可以維持。這一組的效果顯示保康絲(柔沛)提供了明顯有效的預防落髮效
果，而且有部分毛囊恢復生機再長出新髮。
第二組的患者是服用保康絲(柔沛)一年，然後又停藥一年，這時候，增加的髮量又全部掉落，總髮量回到服藥前的原點，重新再服用保康絲(柔沛)三年，到第五年的時候，其增加的髮量和連續服用五年的患者差不多，這似乎代表了保康絲(柔沛)在服用一年達到最好的效果之後，無法就此停藥而保住頭髮。
第三組患者是看診後第一年沒服用，到第二年才開始服用，追蹤到第五年時，這些患者的總髮量還是比第一組從第一年就開始服用的患者要少。因此雄性禿患者一旦開始異常落髮，早一點開始服用比較能夠維護住較多的毛囊存活，而保住較多頭髮。
第四組是沒有服用保康絲(柔沛)的雄性禿患者，經追蹤其頭髮量越來越稀少，到第五年時，六平方公分的範圍平均減少了220根毛髮，和服用保康絲(柔沛)的患者髮量差距相當大。
在 副作用方面服用保康絲(柔沛)一年有百分之一點八的人會有性慾減退的現象，百分之一點三會有勃起功能異常，百分之一點二會有射精方面的障礙，但是使用到第 五年的時候發現有性慾減退的剩下百分之零點三，勃起功能異常的也剩下百分之零點三，沒有人有射精方面的障礙。因此五年的長期使用副作用反而減少許多。
柔沛的五年臨床研究報告顯示這是一種相當安全的治療雄性禿口服藥劑，它可以很有效的抑制異常落髮並長出部分新毛髮，或者是延緩異常落髮的速度，部分解決了雄性禿進行性掉髮的問題。雖然長期使用下來有不少患者還是會有持續異常掉髮的現象，但是程度上比沒有使用減輕許多，對於這些使用者而言，到底增加保康絲(柔沛)的劑量會不會得到更好的效果或者是保康絲(柔沛)合併其他的外用藥物，譬如落建，是不是也可以得到更好的效果，這些問題目前在臨床上還沒有研究報告可供參考。
AVERAGE HAIR COUNTS--平均髮量變化 / 每2.54平方公分
（髮量變化值100～-220）
BASELINE--髮量變化的基線
MEN ON PROPECIA--男性服用保康絲(柔沛)受試者
MEN ON PLACEBO--男性服用安慰劑受試者
服用 Finasteride「保康絲(柔沛)」應注意事項
由於正常頭髮生長週期的緣故，服用 Finasteride「保康絲(柔沛)」，治療必須經過三個月或更久的時間，才能看到明顯的效果。但是長期服用保康絲(柔沛)，
亦有可能發生性慾降低(1.8%)、勃起功能不良(1.3%)、 射精障礙 (1.2%)、及射精量減低 (0.8%)
等，所幸這些情形在終止服藥後，均可恢復正常。此外，由於此藥由肝臟代謝，所以肝功能不好的人需在醫師的監督之下，進行治療，切勿擅自自行購買服用。但是
「保康絲(柔沛)」的使用上並非毫無禁忌，例如孕婦就絕對不可服用，因可能導致男性胎兒外生殖器官的異常；兒童與婦女的安全性評估仍未確定，因此兒童與婦女亦不宜使用。
也有一些掉髮的患者，雖然使用了保康絲(柔沛)，卻也沒有改善掉髮的情況。這其中有一部份的患者並不是屬於雄性禿的掉髮，卻自行購買保康絲(柔沛)服用，當然不會有效果。另外有一部份的患者是服用到假的「保康絲(柔沛)」，不僅是經由私下管道所拿到的保康絲(柔沛)可能是偽藥，甚至在藥局也有可能買到偽藥。因此，服用保康絲(柔沛)的朋友應慎選藥品的來源，以免花了冤枉錢，卻得不到療效，甚至危害到身體的健康。
日前，發行「保康絲(柔沛)」的默沙東藥廠提供了幾點辨識偽藥的方法：
1.紙盒包裝上的製藥廠，正品為澳洲默沙東藥廠，偽藥則為英國默沙東藥廠。
2.紙盒包裝上的「保康絲(柔沛)」字樣，其中的文字在正品為綠色，而偽藥則為黑色。
3.鋁箔包裝背面邊緣的鋼印刻字，正品的貨號及有效期限刻字較深，偽藥則刻字較淺。
4.藥丸上的「MSD」字樣，正品刻字較深，偽藥則較淺。
5.將藥丸放入水中，正品在15秒後開始溶解，偽藥則需1小時以上才會溶解。
患者若有自行購買來路不明的藥丸時，可根據以上幾點來加以辨識真偽。
後記
經
過臨床實驗與這幾年來的追蹤報告，保康絲(柔沛)的確是目前治療雄性禿的口服藥物的優先選擇，但保康絲(柔沛)昂貴的價格，與對前額落髮治療效果有限，還
是無法讓人覺得滿意。如果您治療掉髮的預算充足，服用後不會產生副作用，保康絲(柔沛)還是獲得最多皮膚科醫師推薦的藥品。
波那斯卡呢？ 下回分曉！
資料來源：台中仁愛綜合醫院
Hairlosshelp.com
信恩整形外科診所 張衍爐醫師 本文僅作資料彙整以供掉髮者參考之用
認識保列治（波斯卡,Proscar）
保列治(波斯卡)簡介
英文藥名：Proscar
中文藥名：保列治(波斯卡)
成分：Finasteride 5mg
適應症：良性前列腺增生
PROSCAR(finasteride,MSD)為第二 型5α-還原酵素(Type II 5α-reductase)專一性抑制劑。第二型5α-還原酵素為一細胞內酵素，可將睪固酮代謝成更具效用之雄性素：二氫睪固酮 (dihydrotestosterone, DHT)。前列腺肥大之現象是受前列腺內睪固酮轉化成二氫睪固酮(DHT)之影響。PROSCAR可強效地減少循環血液內和前列腺中之二氫睪固酮，故可治 療良性前列腺增生。
有些禿掉髮的病人在服藥後，意外發現原本因雄性禿而掉落的頭髮竟然有長回的跡象。藥廠隨後進行臨床試驗，發現1mg為等效最低劑量，且產生副作用之機率較低，因而降低劑量製成保康絲(柔沛)，於1998年上市。所以是先有保列治(波斯卡)才後有保康絲(柔沛)的！
保列治(波斯卡)的療效
雄性禿患者通常將一錠保列治(波斯卡)分割成四到五等分，以此方式來替代保康絲(柔沛)，雖然藥廠提出警告，但因兩者價格相差甚大，故仍有多數的雄性禿患者寧可選擇保列治(波斯卡)。
美商默沙東藥廠提醒民眾保康絲(柔沛)/保列治(波斯卡)正確用藥方式
近日媒體報導默沙東藥廠所生產之"保康絲(柔沛)"及"保列治(波斯卡)"兩項處方藥品皆為治療雄性禿之新藥，此說法與學術研究結果及衛生署核准之藥品仿單不符。為宣導民眾用藥安全，"默沙東藥廠再次向社會大眾公佈"保康絲(柔沛)"與"保列治(波斯卡)"正確適應症及療效。
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藥品名 |
科別 |
劑量 |
衛生署核准適應症 |
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保康絲(柔沛,PROPECIA ) |
皮膚科用藥 |
1 mg |
男性雄性禿 |
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保列治(波斯卡 ,PROSCAR ) |
泌尿科用藥 |
5 mg |
治療及控制男性良性前列腺增生症 |
坊間將保列治(波斯卡)剝半或磨粉使用，已毀損藥丸外層的膜衣錠，根據保康絲(柔沛)及保列治(波斯卡)錠劑藥品中文仿單所『懷孕或可能懷孕之婦女不可接觸已壓碎或破損之保康絲(柔沛)及保列治(波斯卡)錠劑，因其可能因經皮膚吸收finasteride後對男性胎兒造成危險。保康絲(柔沛)及保列治(波斯卡)錠劑覆有膜衣，若無破損可防止平常觸摸時直接接觸有效成份。』
默沙東藥廠呼籲民眾：「國內衛生署核准保康絲(柔沛)是治療雄性禿的藥品，保列治(波斯卡)則是治療前列腺肥大的藥品，此二種藥品均屬處方用藥，需經醫師處方使用，請民眾勿輕信坊間說法混淆其適應症，若民眾對於保康絲(柔沛)與保列治(波斯卡)用法有疑問，可洽詢您的醫師。」美商默沙東藥廠 敬啟
警告一：藥粒切碎後，吸收率、穩定度都會明顯變差，可能沒有保康絲(柔沛)的療效。
警告二：藥粉容易被婦女、小孩碰觸後吸收，因為有男性荷爾蒙作用，可能有致畸胎、胎兒外陰部畸形的危險。
警告三：對於消費者自行使用保列治(波斯卡)，在適應症以外所造成的副作用，廠商不負責處理。
警告四：保列治(波斯卡)和保康絲(柔沛)成分雖相同，但每額藥錠內約有效成分是否均勻分布？不無問題，所以將保列治(波斯卡)分切後，拿來治禿頭，可能吃的藥量時多時少，恐影響療效
後記
儘管藥廠提出警告，但還是有許多醫師會開保列治(波斯卡)，甚至是台廠的5mgFinasteride給雄性禿患者服用，可見藥廠的警告似乎效果還是有限！如果親自走一趟藥局，偶而藥師也會建議使用台廠的藥，因為台廠的藥通常在分割上，會比保列治(波斯卡)容易多了，雖然在劑量上略有不足，但分割之後，尚不至於低於保康絲(柔沛)的1mg。
分割之後，真的會影響療效嗎？眾說紛紜.....
但我認為，重點並不在此些微差異，而是在於是否願意長期耐心服用才是關鍵！
根據自己的預算選擇吧！
資料來源： 林口長庚醫學中心
本文僅作資料彙整以供掉髮者參考之用
認識適尿通（Dutasteride, Avodart）
適尿通簡介
英文藥名：Avodart
中文藥名：適尿通
成分：dutasteride 0.5mg
適應症：良性前列腺增生
AVODART的第二階段臨床實驗
DUTASTERIDE PHASE 2 HAIR COUNTS
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服用 GlaxoSmithKline藥廠 Dutasteride（Avodart）的 臨床實驗。此為第二階段的實驗結果，需等待FDA之核准。第三階段實驗預計在2003年2~3月 開始。順利的話將在2006以治療雄性禿的口服藥上市。 |
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圖表顯示，六個月後，服用0.5mg Dutasteride在直徑一英吋的面積範圍，約增加約96根頭髮，服用5mg Finasteride增加 72根頭髮；服用2.5mg Dutasteride，髮量增加到108。故與5mgFinasteride (Proscar)相比, 2.5 mg Dutasteride 髮量增加約其1.5倍 |
AVODART的療效（二）
資料來源：信恩整形外科診所
雄性禿的藥物治療除了Minoxidil(落建)及 Finasteride(柔沛)之外，2002年10月9日有一種被美國食品藥物管理局核准用於治療攝護腺肥大的新藥Dutasteride(藥品名為 Avodart)，該藥已經於2002年11月底在美國上市。目前美國FDA對Avodart用於治療雄性禿髮是採取負面表列使用，台灣也於2004年核 准使用於治療攝護腺肥大。到底這種藥的效果怎麼樣呢？它和柔沛比較起來如何？有沒有什麼副作用？
雄性禿的主要原因是禿髮部位的毛囊裡面DHT(二氫睪固 酮)【註:DHT是一種雄性荷爾蒙的衍生物,作用的強度為雄性荷爾蒙的五倍】含量太高所起，而DHT的濃度太高主要是因為這些毛囊裡面的5α還原酵素濃度 太高的緣故；5α還原酵素的主要功能是將雄性賀爾蒙代謝變成DHT，5α還原酵素的濃度太高導致DHT的產量也太高，根據莎瓦雅(Sawaya)最近有關 毛囊分子生化學的研究，毛囊內DHT的濃度太高，會造成毛囊基部細胞內bax蛋白及Caspases 3蛋白酵素的連鎖性毀滅作用被活化【註：Caspases 3蛋白酵素是一種細胞內的恐怖殺手, 它一旦被誘發作用，就可以肆無忌憚的直接或間接把細胞核內的DNA切碎、破壞細胞核、崩解細胞膜；Bax蛋白則是Caspases 3 的前導幫兇】，最後導致毛囊基部細胞凋亡(apoptosis)的數目增加，毛囊逐漸變小甚至死亡。
5α還原酵素又分兩種類型：第 一型及第二型。根據一九九五年淮廷(Whiting)及艾契勒(Eicheler)的報告，第一型主要是存在於毛囊基部的外鞘細胞以及基質細胞和毛囊旁邊 的皮脂腺內；第二型5α還原酵素主要存在於毛囊基部的內鞘細胞裡面。Finasteride (柔沛)只能抑制第二型5α還原酵素，亦即挽救毛囊基部內鞘細胞免於死亡，而Dutasteride (藥品名Avodart)則可以同時抑制含有第一型的5α還原酵素，同時挽救外鞘細胞以及基質細胞。據一些研究報告，Finasteride服用六個月左 右可以減少DHT濃度百分之七十六。而據莎瓦雅(Sawaya)的報告每天服用0.5毫克的Dutasteride，持續六個月，可以減少DHT的濃度百 分之九十四。若以增加的髮量來比較，結果發現地中海雄性禿直徑1英吋的圓圈範圍(約五平方公分)內可以增加96根頭髮(註:正常人頭髮五平方公分約有 650至750根)，而每天服用Finasteride持續六個月的效果只有增加72根毛髮。此外，Dutasteride對位於頭頂部位的地中海禿的生 髮效果比較好。
在副作用方面，根據2002年10月美國德州大學 Roehrborn教授兩年的研究報告,發現每天服用Dutasteride 0.5毫克,會引起陽萎的比例是4.7%、性慾減退 3.0%、男性女乳症0.5%、射精困難1.4%。其副作用發生的機率約為柔沛的三倍高。但是其中大部分都是暫時性的，且發生的機率隨服用期的增長而減 少。
此外，Roehrborn教授建議， Dutasteride的服用者不要捐血給孕婦；如果要捐的話，也要在停藥後半年才可以，因為Dutasteride停藥之後4至6個月在血液中還可以測 出其濃度，孕婦接受這種血液可能造成男性胎兒生殖器發育畸形。有肝機能問題者，也建議不要使用。(註：美國FDA目前對Avodart用於治療雄性禿髮是 採取負面表列使用)
據莫斯科醫科大學的Konstantinova教授 2001年6月的報告，雄性禿髮時間超過30個月，可能會造成毛囊無法回復的傷害，因此雄性禿的早期治療是非常重要的，一但有掉髮的現象出現就須考慮藥物 治療。韓國仁荷大學最近的研究也顯示，合併使用口服Finasteride(柔沛)和外用Minoxidil(落建)生髮水的生髮效果，要比單獨使用其中 一種好。由於不明原因，目前的治療藥物只對地中海禿的效果較好，前額禿較差。然而目前的這些藥物一個很確定的作用是讓那些還屬於早期傷害的毛囊可以免於進 一步受損而恢復生機，不會繼續惡化掉髮。
對於已經有很明顯的雄性禿頭而且使用藥物之後仍無法有效長 出頭髮的患者而言，如果想要改變現狀，以組合療法，也就是美國FDA認可的口服Finasteride(柔沛)或外用Minoxidil(落建)生髮水， 加上自體毛囊單位移植術，是目前最有效的治療方式。這種組合療法的好處是藥物可維持禿髮部位殘餘毛囊的生機，同時，密集植入健康毛囊，使禿髮患者只施行一 次植髮手術即可有明顯的新毛髮持續不斷的生長，雄性禿因而得到根本的改善。
有關不同劑量的Dutasteride(Aovdart)與5mg Finasteride(Proscar)用於治療雄性禿的效果
資料來源 2006年12月6日 蔡長祐醫師 蔡仁雨皮膚科診所 (強烈推薦必瀏覽的皮膚科診所網站)
除了Minoxidil(落建)及Finasteride(柔沛)之外，2002年10月9日有一種被美國食品藥物管理局核准用於治療攝護腺肥大的新藥Dutasteride(藥品名為Avodart)，該藥已經於2002年11月底在美國上市，也可能於不久的將來正式核准使用於雄性禿的治療。到底這種藥的效果怎麼樣呢？它和柔沛比較起來如何？有沒有什麼副作用？
這篇最新發表於今年12月份(2006 Dec)的美國皮膚科醫學會雜誌(JAAD)的文章，討論的就是有關不同劑量的Dutasteride(Aovdart)與5mg Finasteride(Proscar)用於治療雄性禿的效果，經過我們的調查，其實這篇文章就是當年(2002年)GSK藥廠所進行的關於Avodart用於治療雄性禿的phase II的研究，因此也許已經有些人已經有看過或聽過關於它的結果，至於為何JAAD直到今年(2006)才把他刊出？這是後話，等最後評論時再一併做討論。現在我們還是先將JAAD這篇報告來做個摘要：
雄性禿的主要原因是禿髮部位的毛囊裡面DHT(Dihydrotestosterone, 二氫睪固酮)【註:DHT是睪固酮(Testosterone)的衍生物,作用的強度為睪固酮的五倍】含量太高，而造成毛囊逐漸萎縮，變小(miniaturization)。而DHT的濃度太高主要是因為這些毛囊裡面的5α還原酵素濃度太高的緣故；5α還原酵素的主要功能是將睪固酮代謝變成DHT，5α還原酵素的濃度太高導致DHT的產量也太高，最後導致毛囊基部細胞凋亡(apoptosis)的數目增加，毛囊逐漸變小甚至死亡。
5α還原酵素又分兩種類型：第一型及第二型。在皮膚上的分佈：第一型主要是存在於毛囊基部的外鞘細胞以及基質細胞和毛囊旁邊的皮脂腺以及汗腺內；第二型5α還原酵素主要存在於毛囊基部的內鞘細胞裡面。Finasteride (柔沛)只能抑制第二型5α還原酵素，亦即挽救毛囊基部內鞘細胞免於死亡，而Dutasteride (Avodart)則可以同時抑制含有第一型和第二型的5α還原酵素，同時挽救外鞘細胞以及基質細胞。
根據此份報告，共有416位雄性禿的病人(stage IIIv, IV, IVa, V)，分成6組，分別接受Dutasteride 0.05, 0.1, 0.5, 2.5mg，和Finasteride 5mg，以及安慰劑24週的治療，再分別去統計直徑1英吋的圓圈範圍內增加的髮量，血液及頭皮中DHT減少的濃度，和Testosterone增加的濃度，以及病患整體的滿意度，還有發生的副作用。
結果發現地中海雄性禿直徑1英吋的圓圈範圍(約五平方公分)內約有900-1000根頭髮，追蹤24週後，頭髮呈現有意義的增加的分別是接受Dutasteride 0.1, 0.5, 2.5mg，和Finasteride 5mg的四組病人。頭髮平均增加78.5, 94.6, 109,6 及75.6根頭髮。服用安慰劑的那一組則減少32.3根頭髮。
此外，以照相對於前額和頭頂做整體的評估，其中以Dutasteride 2.5mg的生髮效果最好，頭頂又比前額好。Finasteride 5mg的效果約跟Dutasteride 0.1mg效果相當。至於就減少血液中DHT的濃度而言，Dutasteride 0.1, 0.5, 2.5mg 服用24週後，可分別減少DHT濃度69.8%, 92%, 96.4%， 而Finasteride 5mg 則可減少DHT
Finpecia－1MG Finasteride，柔沛 Propecia 和波期卡 Proscar 最完美替代產品，享受較低價格的同時再也不用為了切分而煩惱了。
Finpecia, 由印度廠家Cipla生產，因為印度國家的法律衡量產品專利標準是製作方法而非產品成分，所以印度可以生產很多歐美國家的專利產品，除了針對男性脂溢型脫 髮的專利產品Finpecia外，像「威而剛」等很多西方國家的專利產品，都可以在印度買到相同配方的低廉替代品。
大家聽到印度的廠家可能會有些懷疑，這就像老外看到中國的產品就會懷疑質量是否過關一樣，是偏見和不瞭解造成的。大 家可以在Google上搜索下 Finpecia或Cipla，Finpecia由於使用方便，價格較低廉，在歐美、日本等地有眾多發友使用，也有良好的反饋。Cipla是著名的印度上 市企業，也是歐洲認可的非本土最大的產品供應商，同時與美國的大型治藥企業也有著長期的合作。
【成功案例】
這是一個英國朋友的成功案例，轉載自外國的脫髮論壇。他名叫Oliver，持續服用Finpecia及使用Rogaine泡沫生髮水一年後，頭髮的恢復得到很好的效果。以下是他的自述：
Oliver 發表於 2007年2月10日, 06:19 PM
Just want to share my results with you
I have been taking 1mg of finpecia and using rogaine foam twice
daily sine Oct of last year so about 4-5 months, I started with kirkland
minox but it was just too greasey, but rogaine foam is excellent to use
on a day to day basics been on that about 6 weeks
here is a pic before any treatment
中文翻譯：
我想跟大家分享我的治療成果。
我由去年十月份開始，每天服用Finpecia及Rogaine泡沫生髮水（生髮水每日使用兩次），到現在已經有4 至5個月了。我開始的時候是使用Kirkland的生髮水，但我感覺使用它後，頭會比較油，後來就轉用Rogaine泡沫生髮水，我已用了大概6個星期 了，覺得非常好用。（注：從上文下理推斷，Oliver在治療的4~5個月中，開始時是一直使用Kirkland生髮水，在後來的6個星期才開始轉用 Rogaine泡沫生髮水的）
以下是我在治療前的照片
And taken today (Feb 10 2007)
治療4~5個月後的照片 (拍於2007年2月10日)
Oliver 發表於 2007年10月23日, 03:55 PM
Still taking Finpecia dailey and applying Rogaine foam mostly twice dailey
Anyway heres the pics a year in, not a full recovery but I would say I am
very happy with the maintance and some regrowth.
中文翻譯：
我現在仍然每天服用Finpecia及Rogaine泡沫生髮水（生髮水每日使用兩次）。
下面是治療一年後的照片，即使我的頭髮不能全部重新恢復，但我對於目前的止脫及頭髮生長情況，已經感到非常高興。
原文轉載自：http://stophairlossnow.ipbhost.com/index.php?showtopic=2011
【英文原廠說明書】
Finpecia
Finasteride Tablets USP
COMPOSITION
FINPECIATablets
Each film-coated tablet contains:
Finasteride USP ............... 1 mg
Colours: Titanium Dioxide and Quinoline Yellow WS
DOSAGE FORM
Film-coated Tablet
PHARMACOLOGY
Pharmacodynamics
Finasteride, a synthetic 4-
azasteroid compound, is a specific inhibitor of 5 alpha- reductase, an
intracellular enzyme that converts androgenic testosterone into
5alpha-dihydrotestosterone (DHT). Administration of finasteride 1 mg
decreases scalp and serum DHT concentration, increased amounts of which
are thought to be responsible for male pattern hair loss (androgenetic
alopecia).
Pharmacokinetics
Absorption
In a study in 15 healthy young male subjects, the mean bioavailability of finasteride
1 mg tablets was 65% (range: 26–170%), based on the ratio of area under the curve (AUC) relative to an intravenous reference dose. At steady state following dosing with 1 mg/day (n=12), maximum finasteride plasma concentration averaged 9.2 ng/mL (range: 4.9–13.7 ng/mL) and was reached 1 to 2 hours post-dose. Bioavailability of finasteride was not affected by food.
Distribution
Mean steady-state volume of
distribution was 76 litres (range: 44–96 litres; n=15). Approximately
90% of circulating finasteride is bound to plasma proteins. There is a
slow accumulation phase for finasteride after multiple dosing.
Finasteride has been found to cross the blood-brain barrier.
Semen levels have been measured in 35 men taking finasteride 1 mg/day for 6 weeks and in 60% (21 of 35) of the samples, finasteride levels were undetectable (<0.2 ng/mL). The mean finasteride level was 0.26 ng/mL and the highest level measured was 1.52 ng/mL. Using the highest semen level measured and assuming 100% absorption from a 5 mL ejaculate per day, human exposure through vaginal absorption would be up to 7.6 ng per day, which is 750 times lower than the exposure from the no-effect dose for developmental abnormalities in Rhesus monkeys and 650-fold less than the dose of finasteride (5 μg), which had no effect on circulating DHT levels in men.
Metabolism
Finasteride is extensively metabolized
in the liver, primarily via the cytochrome P450 3A4 enzyme subfamily.
Two metabolites, the t-butyl side chain monohydroxylated and
monocarboxylic acid metabolites, have been identified that possess no
more than 20% of the 5alpha-reductase inhibitory activity of
finasteride.
Excretion
Following an oral dose of 14
C-finasteride in men (n=6), a mean of 39% (range: 32–46%) of the dose
was excreted in the urine in the form of metabolites; 57% (range:
51–64%) was excreted in the faeces.
Mean terminal half-life is approximately 5 to 6 hours
in men, 18 to 60 years of age, and 8 hours in men more than 70 years of
age.
INDICATIONS
FINPECIAis indicated for the treatment of male pattern
hair loss (androgenetic alopecia) inMEN ONLY. Safety and efficacy have
been demonstrated in men between the ages of 18 to 41 years with mild to
moderate hair loss of the vertex and anterior mid-scalp area.FINPECIAis
not indicated in women and children.
DOSAGE AND ADMINISTRATION
The recommended dosage is 1 mg once a day, with or
without meals. In general, daily use for 3 months or more is necessary
before benefit is observed. Continued use is recommended to sustain
benefits. Withdrawal of treatment leads to a reversal of effect within
12 months.
CONTRAINDICATIONS
Hypersensitivity to any ingredient in the
formulation.FINPECIAuse is contraindicated in women when they are or may
potentially be pregnant.
WARNINGS AND PRECAUTIONS
Drug Interaction
No drug interactions of clinical
importance have been identified. Finasteride does not appear to affect
the cytochrome P450-linked drug metabolizing enzyme system. Compounds
that have been tested in men include antipyrine, digoxin, propranolol,
theophylline, and warfarin and no interactions were found.
Renal Impairment
No dosage adjustments are required.
Hepatic Impairment
To be used with caution since finasteride is metabolized extensively in the liver.
Pregnancy
Pregnancy Category X
Women should not
handle crushed or brokenFINPECIAtablets when they are pregnant or may
potentially be pregnant because of the possibility of absorption of
finasteride and the subsequent potential risk to a male foetus.
Lactation
It is not known whether finasteride is excreted in human milk.
Paediatric Use
FINPECIA is not indicated for use in paediatric patients.
UNDESIRABLE EFFECTS
FINPECIAis generally well tolerated and side effects
have usually been mild and transient. These include decreased libido,
erectile dysfunction, and ejaculation disorders (primarily, decreased
volume of ejaculate), breast tenderness and enlargement,
hypersensitivity reactions, including rash, pruritus, urticaria, and
swelling of the lips and face, and testicular pain.
OVERDOSAGE
In clinical studies, single doses of finasteride up to 400 mg and multiple doses of finasteride up to 80 mg/day for 3 months did not result in adverse reactions. Until further experience is obtained, no specific treatment for an overdose with finasteride can be recommended.
Significant lethality was observed in male and female mice at single oral doses of
1,500 mg/m2(500 mg/kg) and in female and male rats at single oral doses of
2,360 mg/m2(400 mg/kg) and 5,900 mg/m 2 (1,000 mg/kg), respectively.
SHELF-LIFE
3 years
STORAGE AND HANDLING INSTRUCTIONS
Store in a dry place at room temperature.
PACKAGING INFORMATION
FINPECIA Tablets Blister pack of 10 tablets
【延伸閱讀】
Q: A friend of mine is taking Finpecia, is this the same as Propecia?
A: Both Propecia and Finpecia contain the active ingredient Finasteride 1mg. Finpecia is manufactured in India by the company Cipla. It comes in packets of 10. Finpecia contains the same chemical ingredient as Propecia, i.e. 1mg of Finasteride, but it is manufactured differently. In addition, it is less expensive.
Indian patent law allows companies in India to make medications that are patented by drug companies in other countries, since Indian law protects only the processes by which drugs are made and not medication itself. Therefore, if an Indian company finds another way to make a drug, it can legally do so.
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